درد زانو ، علل بروز آن و راهکارهایی موثر برای درمان

درد زانو

درد زانو ، علل بروز آن و راهکارهایی موثر برای درمان

همه روزه سوالات مختلفی درباره  درد زانو، علل درد زانو، راهکارهای درمان زانو درد از من پرسیده میشه

سوالاتی مثل: از درد زانو خسته شدم ، درد زانو ناشی از چیه؟ برای زانو درد چه کنیم؟علت درد زیر زانو، علت درد پشت زانو، ورم پشت زانو ، علت زانو درد در زنان، علت زانو درد در جوانی، علت زانو درد شدید، درمان زانو درد، پماد برای زانو درد،درمان زانو درد در خانه، داروهای گیاهی برای درمان زانو درد، طب سوزنی در زانو درد  و …

تماشای آنلاین ویدیو

درد زانو چیه؟

زانو از استخوان ران استخوان کشکک و استخوان درشت نی ساق پا تشکیل شده .مفصل زانو از ترکیب غضروف های این سه استخوان ایجاد میشه زانو درد چیه زانو درد معمولا به چه علت ایجاد میشه درد ناشی از مشکلات در استخوان یا غضروف های زانو ۲ درد و عوارض ایجاد شده در منیسک زانو سه درد ناشی از اختلال در عملکرد رباط ها یا لیگامان های زانو

مفصل زانو  جز مفاصل به شدت آسیب پذیر به حساب میاد ، چونکه  وزن کل بدن همچنین فشارهای اضافی در زمان دویدن یا پریدن را تحمل می کنه. هر چه سن ما بیشتر میشه احتمال ابتلا ما به زانو درد هم بیشتر میشه.

چاقی :

اینکه ما علت همه زانو درد ها رو چاقی یا اضافه وزن بدونیم به هیچ وجه درست نیست چون خیلی از آدمهای چاق هستند که اصلاً زانو درد ندارد در امریکا که بودم خیلی از امریکایی ها خصوصیات سیاه پوستان چاق هستن و زانو درد هم ندارن. اما به صورت کلی چاقی یا همان اضافه وزن یکی از علتهای اصلی درد  زانو است، چون باعث افزایش فشار برروی مفاصل زانو می شه همچنین اضافه وزن خطر آرتروز را افزایش می ده.

اگه ما بتونیم ۵ تا ۱۰ کیلو وزنمان را کم کنیم درد زانو هامون خیلی کمتر میشه.  چاقی یا اضافه وزن، باعث افزایش فشار برروی مفاصل زانو می شود. همچنین اضافه وزن خطر آرتروز را افزایش می ده.

یکی دیگر از عوامل زانو درد ها، اشکالات ساختاری بدن هست

مثل زانوهای ضربدری یا پرانتزی، تغییر شکل در ساختار لگن، مشکلات کمر مثل انحرافات ستون فقرات صافی کف پا، کوتاهی ها مثل: کوتاهی یک پا از پای دیگه ،کوتاهی تاندون آشیل ، کفش نامناسب، خشکی عضلات زانوها و عدم انعطاف پذیری شون هم میتونه باعث زانو درد بشه، چون سیستم بدنی ما به صورت زنجیره بسته است، عاملی که مثلاً مچ پا رو تحت تاثیر خودش قرار بده میتونه حتی روی مفصل فک در صورت هم تاثیر بذاره.

انجام ورزش های شدید، حرکت در سطح شیب دار به مدت طولانی مثل بالا رفتن یا پایین آمدن از کوه، استفاده از دستشویی ایرانی، بالا و پایین رفتن زیاد از پله ها، پیری یا همون سالمندی، کم بودن ویتامینD، پوکی استخوان، کم خونی، استفاده زیاد از زانوها به مدت طولانی، ضربه های شدید به زانوها مثل ورزش راگبی، کشتی، جودو، کیک بوکسینگ،کاراته،تکواندو،ورزش های رزمی، فوتبال.

یادمون باشه: در آسیب دیدگی های شدید زانو ورزش نکنیم چون باعث بدتر شدن آسیب های زانو میشه

آسیب به لیگامان ها یا همون رباط های زانو:

لیگامان های زانو نقش استحکام زانو را به عهده دارند، همچنین مانع از لغزیدن مفصل زانوها می‌شن. ما در زانو رباط ها رو داریم که دو طرف استخوان ران را به استخوانهای ساق پا وصل می کنن تحت عنوان رباط های طرفی خارجی و داخلی زانو.

رباط طرفی داخلی( مدیال کلترال لیگامنت) MCL و رباط طرفی خارجی ( لترال کلترال لیگامنت) LCL .

دوتا رباط هم داریم که داخل مفصل زانو به شکل ضربدری یا صلیبی هستند که استخوان ران را از داخل به استخوان ساق وصل میکنن به نام رباط صلیبی جلویی ACL که در جلوی زانو قرار داره و رباط  صلیبی پشتی PCL که در پشت زانو قرار داره.

وظیفه رباط صلیبی :

استحکام زانو و جلوگیری از لغزیدن زانو به جلو و عقب به عنوان مثال: رباط ها در زانو نقش باربند در ساختمان را دارن و مثل ضد زلزله را در ساختمان بازی می کنن.

هرگونه آسیب به رباط ها یا لیگامان های زانو مثل : ضربه ها، پیچ خوردگی ها، کشیدگی ها، پارگی های رباط زانو ها همچنین کم خونی، کمبود ویتامین دی ،پوکی باعث اختلال در عملکرد اونا میشه و باعث زانو درد میشه همچنین در مراحل شدید تر میتونه باعث تخریب مفصل زانوها بشه. معمولاً در آسیب های شدید رباط های زانو صدای مثل تق شنیده میشه، چند ساعت پس از شنیدن  اون صدا زانو ورم میکنه و گاهی اوقات قفل شدگی زانو یا خالی کردن زانو هنگام راه رفتن رو داریم.

آسیب به غضروف های زانو :

غضروف ها بافتی قابل انعطاف اما نیمه سفت هستن که انتهای استخوان ران و ابتدای استخوان ساق درشت نی همچنین پشت استخوان کشکک در مفصل زانو وجود دارن، دوتا قسمت غضروفی دیگه وسط زانو هست به اسم منیسک ،به اونی که سمت داخل مفصل زانو هست منیسک داخلی و به اونی که سمت خارج مفصل زانو هست منیسک خارجی میگن ،منیسک چند لایه داره، معمولا لایه اولشان که رگ خونی داره ترمیم میشه اما لایه های بعدی چون غضروفی ان و رگ خونی ندارن ترمیم نمیشن، معمولا پارگی های شدید منیسک ،فقط با جراحی خوب میشه.

آسیب به کشکک زانو :

آسیب ها به کشکک زانو میتونه باعث دردهای زانو بشه آسیب به کشکک شامل :

شکستگی، دو نیم شدن، نرمی کشکک کندرومالاسی، نیمه دررفتگی و در رفتگی های کشکک بشه.

از عوارض آسیب های به استخوان کشکک : زخم، درد شدید، التهاب، خون مردگی و کبودی شدید به همراه تورم که آدم نمی تونه زانوش و صاف کنه و همچنین در راه رفتن به شدت مشکل داره و گاهی توام با صدا هم هست.

در بسیاری از ورزشکاران مثل : والیبالیست ها، تکواندوکارها ، هندبالیست ها ، فوتبال آمریکایی که به زانو هاشون فشار بیش از اندازه میارن، همچنین در شغل هایی مثل موزاییک کارها را که زمان طولانی جهت کارشان زانو می‌زنند،

از عوارض دیگه ضربه به مفصل زانو سائیدگی این مفصل هست که باعث خوردگی مفصل و آرتروز زانو میشه.

آرتروز :

یکی از بیشترین دلایل درد زانو و بیشترین آمار مراجعان به کلینیک های فیزیوتراپی آرتروز زانو هست. آرتروز یعنی خوردگی وسایل دیدگی مفصل مفاصل که در صورت عدم مراقبت و درمان رفته رفته باعث تخریب کامل مفاصل میشه، معمولا به چند دلیل آرتروز در مفاصل ایجاد میشه مثل ضربات یا تروما به مفصل زانو .

بیماریهای التهابی مثل روماتیسم:

ر,ماتیسم، التهاب مفاصل، پوکی استخوان، کمبود ویتامین دی، کم خونی ،کمبود مواد معدنی، مرض قند، نقرس، روماتیسم: نوعی اختلال سیستم ایمنی بدن هست که باعث میشه سلول های دفاعی بخشی از مفاصل را به عنوان دشمن تلقی کرده به اون حمله کنه و باعث تخریب، خوردگی، تغییر شکل مفاصل بشه، همچنین باعث درد تورم خشکی مفاصل قرمزی گرمی و کاهش دامنه حرکتی مفاصل میشن.

التهاب هایی دیگه ایی که باعث درد زانو می شن شامل :
التهاب در بورس‌ها هست که بهش بورسیت میگیم مثل: بورسیت جلوی استخوان کشکک که معمولا” یکی از بیشترین مورد مراجعه به کلینیک های فیزیوتراپی هست.التهاب در تاندون ها هست که بهش تاندونیت میگیم مثل تاندونیت استخوان کشکک.

دردهای ارجاعی :

گاهی هم اصلا” درد زانو هیچ ربطی به خود زانو نداره و ممکنه منشا درد از جای دیگه از بدن باشه (مثلا درد کمر یاد درد ران یا مچ پا به زانو ها ).به این نوع از دردها درد ارجاعی(درد ریفرال)می گیم.

اگه بخواهیم دسته بندی کلی داشته باشیم دردهای زانو شامل دردهای حاد و دردهای مزمن هستش

 

آسیب های حاد و ناگهانی که باعث درد زانو می شود، شامل:

ضربه ها ، رگ به رگ شدن، کشیدگی و لیگان های استخوان کشکگ، پارگی منیسک، پارگی های لیگامان های زانو مثل رباط صلیبی و رباط های طرفی زانو
شکستگی استخوان کشکگ، دررفتگی زانو، در رفتگی کشکک یا خود مفصل زانو.

نشانه های درد های حاد زانو :

قرمزی، گرمی، ورم، لنگیدن در هنگام راه رفتن، قفل شدن، خشکی زانو، تق تق و صدا های مختلف زانو، تندرنس : یعنی درد حساسیت در هنگام لمس زانو،
عدم توانایی صاف کردن زانو، عدم تحمل وزن روی یک پا .

بیماری های مزمن که باعث زانو درد می شوند، شامل:

نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی: در اثر ضربه به غضروف زیراستخوان کشکک یا کاسه‌ی زانو ایجاد میشه.، آرتروز زانو: آرتروز نوعی بیماری است که سبب بروز درد و التهاب محدودیت حرکتی در مفاصل مختلف مثل مثل زانو میشه. آرتروز علت های مختلفی دارد و با خوردگی و ساییدگی مفاصل همراه است. این بیماری همچنین ممکن است با افزایش سن خود را نشون میده.

آرتروزی که در اثر بالا رفتن سن بروز می کنه، شایع ترین نوع آرتروز است که به آن آرتروز استخوان نیز می گویند. نوع دیگری از آرتروز هم وجود داره که در آن سیستم ایمنی بدن به غضروف های مفاصل حمله می کنه و آنها را ازبین می بره.

آرتروز مفصل زانو که ممکنه باعث ایجاد درد، تورم، و التهاب بشه ، کیست بیکر : در اثر جمع شدن مایع ژله ایی درست پشت زانو ایجاد میشه، کیست منیسک،پارگی دسته سطلی منیسک، آرتریت روماتویید زانو، آرتریت چرکی، استئوکندریت دیسکان ، تومورها، اسپوندیلیت آنکیلوزان، سندرم رایتر، آرتریت هموفیلیک،  نقرس:  افزایش سطوح اسید اوریک در بدن که باعث ایجاد آرتریت میشه.، آرتریت سلی، عفونت استخوان، بیماری ازگود اشلاتر، بیماری لارسن جانسون.

تغییر شکل ها یا دفورمیتی هایی که باعث زانو درد می شن:
پای پرانتزی، پای ضربدری، عقب زدگی زانو(هیپراکستنشن زانو)، قفل شدن زانو، خم شدن زانو.

نشانه های درد مزمن:

روماتیسم: که به علت نقص در سیستم ایمنی بدن است و سیستم دفاعی بدن بخشی از مفاصل را دشمن تلقی کرده به اون حمله میکنه ، بورسیت: در اطراف مفصل زانو کیسه هایی وجود داره که به عنوان بورس میگیم التهاب اونهارو بورسیت میگیم که ممکنه به علت ضربه به زانو یا عفونت باشه که در این حالت زانو ورم میکنه درناک میشه و دامنه حرکتی زانو محدود میشه. عفونت: عفونت مفصل زانو بسیار خطرناک و حتی باعث مرگ میشه در این حالت زانو به شدت قرمز متورم و دردناک و تب دار هستش .

در برخی از ورزش ها مثل والیبال بسکتبال راگبی کیک بوکسینگ که جهش های زیادی دارند تاندون زیر کشکک دچار التهاب و تورم و باعث زانو درد میشه . سندروم ایلیوتیبیال باند: در افراد دونده دوهای استقامتی و دوی ماراتون عضله از لگن تا زانو در قسمت خارجی پا وجود داره به اسم ایلیوتیبیال باند کوتاهی عضله باعث درد شدید در ناحیه زانو میشه.

علل دیگر شامل: شلی رباط های اطراف زانو، تجمع مایع(آب آوردن )مفصل زانو، بیماری عروقی محیطی، ترومبوز وریدی عمقی(DVT)، گیرافتادن بالشتک چربی.

 

راههای پیشگیری از زانو درد:

سوالی که همیشه از من بعنوان فیزیوتراپیست می پرسن اینه که : چیکار کنیم زانو درد نگیریم؟

در پاسخ باید بگم که وزن متناسب داشته باشید یعنی اگه اضافه وزن دارید یا خیلی لاغر هستید به وزن نرمال برسید.
همیشه قبل از ورزش با حرکات نرمشی خودتون رو را گرم کنید و بعد از ورزش خودتون را سرد کنید.

عضلات چهار سر ران  تون را که بعنوان زانو بند طبیعی بدن هست تقویت کنید.
به جای حرکت در سطح شیب دار بالا رفتن و پایین آمدن از کوه ..روی سطح صاف حرکت کنید.
آب درمانی استفاده کنید و در استخر راه برید.
از دستشویی فرنگی استفاده کنید.
وقتی از پله ها بالا یا پایین میاییم  به ازای هر نیم کیلو وزن اضافه، دو نیم کیلو فشار روی زانوهامون وارد میشه،کف پاهامون را اسکن کف پا کنیم و از کفی های مناسب با قوس های کف پا مون استفاده کنیم، کفش مناسب بپوشیم.

به آزمایشات تون توجه داشته باشید، بعنوان مثال: کمبود ویتامین د و کم خونی و  کمبود کلسیم سه عامل ایجاد درد های زانو هستند .مراقب کمبود آنها باشیم و اگه کمبود داریم درمان شون کنیم.

 

 آیا تردمیل باعث زانو درد میشه یا خیر ؟

دو تا نکته در استفاده از تردمیل رو حتماً باید رعایت کنیم تا زانو هامون آسیب نبینه.

قبل از ورزش حتما خودمونو گرم کنیم و بعد از ورزش سرد کنیم . هرگز از تردمیل بدون ضربه گیر خصوصاً در سرعت های زیاد استفاده نکنیم، چون باعث ضربه ها و آسیب های مکرر زانو میشه.

 

 آیا صدا های زانو نشانه بیماری هست؟ آیا صدا های زانو خطرناک است؟

اگه صداهای زانو بدون درد باشه مشکلی نداره و اصلا نباید بهش توجه کرد، چون صدا خوردن زانو به تنهایی مشکل زا نیست و علت خاصی هم ندارد.

گاهی اوقات ممکن است هوا در ناحیه زانو گیر کنه و با آزاد شدن هوا صدایی از آنجا شنیده بشه.

اما اگه  صدا همراه درد باشه این صدا می تواند نشانه ساییده شدن دو استخوان به همدیگه باشه و در اینصورت بیمار رو باید ارزیابی و معاینه کرد.

 قفل کردن زانو نشانه چیه ؟

قفل کردن زانو یعنی گاهی وقت ها  روی زمین چهار زانو نشسته ایم و یک دفعه می بینیم نمی توانیم از جای خودمون بلند بشیم. قفل شدن زانو  بیشتر وقتی ایجاد میشه که روی زمین نشسته ایم یا زمانی که از پله ها داریم بالا میریم یا مثلا”توی کوه نوردی داریم صعود میکنیم بوجود میاد و بیشتر وقتها هم دردناکه .

بهترین راه تشخیص آرتروز زانو :

مهمترین و بهترین راه تشخیص آرتروز زانو تست بالینی توسط پزشک متخصص ارتوپدی یا متخصص فیزیوتراپی و عکس ساده رادیولوژی است، اما اینکه چقدر از بافت زانو آسیب دیده حتماً نیاز به سیتی اسکن گاما اسکن و ام آر ای داره.

همانطوریه میدونیم ، زانوی پاهامون مثل لولای درب عمل می کنه،اگر چیزی بین لولای در قرار بگیره، لولا از کار می افته.

در مورد زانو نیز همینجوریه و وقتی چیزی جلوی حرکت عادی زانو را بگیرد، اصطلاحا” می گیم که زانو قفل کرده. قفل شدن زانو معمولا بر اثر پارگی غضروف یا لب پر شدن تکه ایی از استخوان داخل مفصل زانو ایجاد میشه. این تکه استخوان یا غضروف در مفصل زانو معلق می مونه تا وقتی که بین دو سطح مفصلی گیر بیفته و زانو قفل میشه، گاهی اوقات هم منیسک بصورت دسته سطل پاره میشه در این حالت زمانی قفل شدن زانو اتفاق می افته که دسته سطل بیاد بالا و وسط مفصل زانو گیر بکنه.

درمان زانو درد :

مراجعه به پزشک متخصص، دارو درمانی،گچ یا آتل بند یا جراحی در صورت نیاز ،فیزیوتراپی

فیزیوتراپی:

درمانهای فیزیوتراپی شامل ارزیابی بیمار ،تشخیص و استفاده از دستگاههای الکتروتراپی ،مکانوتراپی،مگنت،شاک ویو ،لیزر های کم توان و پرتوان،گرما درمانی،استفاده از یخ (سرمادرمانی)، ماساژ ،موبیلیزیشن، مانی پولیشن، تمرینات تخصصی فیزیوتراپی به همراه حرکات اصلاحی مثل تمرینات کششی و تمرینات تقویتی،تیپینگ،استفاده از سوزن خشک،طب سوزنی، آب درمانی و توصیه های درمانی جهت درمان بیماران است.

هدف فیزیوتراپی بهبود و بازگشت هر چه سریع تر بیماران به شرایطی که بتونند فعالیت‌های روزمره و  معمولی زندگی خودشون را مستقلا” و بدون هیچ گونه کمکی انجام بدن.

مزایای فیزیوتراپی :

 فیزیوتراپی میتونه با ترمیم مفاصل  از سرعت آسیب به مفصل زانو کم کنه و عمر مفصل زانو را زیاد کنه  تا بیمار سالهای بیشتری بتواند از زانوی سالم بهره مند بشه. از تاثیرات دیگه فیزیوتراپی میتونه با تقویت عضلات عضله چهارسر ران، عضله همسترینگ و  عضلات دیگه اطراف مفصل زانو ضمن ایجاد زانو بند طبیعی دور زانو باعث برداشته شدن فشار  از روی زانو شده، با این کارش عمکرد زانو زا بهتر میکنه و باعث طول عمر مفصل زانو هم میشه.

آب درمانی:

راه رفتن در آب یکی از بهترین راههای کمک به بهبود به زانو درد است. عملکرد فیزیکی را در بیمارانی که آرتروز اندام تحتانی خصوصا” زانو  دارن بهتر می کنه. آب به شما اجازه می‌دهد شناور بمانید و در عین حال به بقیه‌ی نقاط بدن شما فشار وارد نمی‌شود، همچنین به شما اجازه می‌دهد عضلات ناحیه‌ی زانو را تقویت کنید.

توصیه های فیزیوتراپیست:

یکی از مهمترین و کلیدی ترین نکات در امر درمان، گوش دادن و عمل کردن به توصیه های فیزیوتراپیست تان جهت انجام برخی تکالیف درمانی در منزل است.

 

نویسنده: دکتر فرجود شکوهی

منبع مطلب: drshokohi.ir

اشتراک گذاری این نوشته

(5) دیدگاه

  • Avatar
    زهراقربانی پاسخ

    با سلام و احترام،استاد گرامی،ممنون از مطالب علمی و ارزشمندتان

    خرداد 10, 1398 در 12:57 ب.ظ
  • Avatar
    ahmad akaber پاسخ

    خوب

    خرداد 11, 1398 در 0:25 ق.ظ
    • دکتر فرجود شکوهی
      دکتر فرجود شکوهی پاسخ

      سپاسگزارم آقای دکتر اکابر عزیز

      خرداد 11, 1398 در 6:11 ب.ظ
  • Avatar
    زری پاسخ

    با سلام و خسته نباشید
    من چند ماه که زانوم ورم کرده و هنوز مقداری از ورمش مونده.وقتی میخام از بلندی به پایین بیام انگار زانو سفت میشه.اوایل میتونستم پام رو بالا بیارم ولی الان حتی یه ذره هم نمیتونم پامو بالا بیارم که دکتر برام فیزیوتراپی نوشتند پنج جلسه رو رفتم ولی دیگه نرفتم.دکتر رفتم گفتند مینیسک پاره شده ولی نیاز به عمل نداره.و من مثل قبل نمیتونم راه برم.نمیدونم چرا پام بالا نمیاد؟البته اینم بگم من زانوم دراومده بود جا انداختن.میشه منو راهنمایی کنید چرا پام بالا نمیاد؟و چرا نمیتونم عین آدم راه برم؟درضمن دکتر گفتن غضروف هاتون تحلیل رفته و درمانی نداره.مگه میشه درمان نداشته باشه؟
    با تشکر

    خرداد 13, 1398 در 7:38 ب.ظ
    • دکتر فرجود شکوهی
      دکتر فرجود شکوهی پاسخ

      سلام و عرض ادب . ممنونم از سوال شما خانم یادگاری عزیز. اول از شما خواهش میکنم که کتاب رایگان و کم حجم اما بسیار مفید من را که دقیقا در ارتباط با مشکل شماست دانلود و مطالعه بفرمایید .فیزیوتراپی تون را کامل نمایید چون با 5 جلسه عملا هیچ اتفاقی نخواهد افتاد . درمان فیزیوتراپی تازه دو هفته بعد خودش را نشان خواهد داد. از دکتر فیزیوتراپیست تون راهنمایی بخواهید . همه چیز درمان دارد الا مرگ . مجددا توصیه میکنم که کتاب مرا دانلود و مطالعه بفرمایید . سوالی بود در خدمتم . موفق باشید

      خرداد 13, 1398 در 8:17 ب.ظ

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *